medRxiv: Koncentrace IL-6 predikuje respirační selhání při COVID-19

Server medRxiv, který shromažďuje články z biomedicínského výzkumu před jejich recenzovanou publikací, přináší aktualně výsledky práce (Tobias Herold III et al.) věnované prediktorům horšího průběhu COVID-19 u hospitalizovaných symptomatických pacientů.

Autoři konstatují, že pro pandemické onemocnění COVID-19 je charakteristický velmi heterogenní klinický průběh. Zatímco většina pacientů má jen mírné příznaky, u části z nich nastává závažná progrese onemocnění se zvyšující se hypoxií až syndromem akutní dechové tísně. Zaměřili se proto na identifikaci biomarkerů, které by umožnily predikovat, u koho z hospitalizovaných pacientů se závažná forma nemoci vyvine, aby bylo možno lépe řídit kapacitu jednotek intenzivní péče.

Hodnotili údaje od 40 pacientů s potvrzenou COVID-19 hospitalizovaných v mnichovské univerzitní nemocnici  od 29. února do 27. března. Pacienti vyžadující mechanickou ventilaci (13, tzn. 32,5 %) se od zbytku hospitalizovaných nelišili věkem, komorbiditami, radiologickými nálezy, respiračními charakteristikami ani hodnotou skóre q-SOFA.

Naopak statisticky významná spojitost potřeby mechanické ventilace byla prokázána u vyšších koncentrací interleukinu IL-6 (p = 1,2 · 10-5). Navíc maximální hladina IL-6 (mezní hodnota 80 pg/ml) u každého konkrétního pacienta s COVID-19 předpovídala respirační selhání s vysokou přesností (p = 1,7 · 10-8). Riziko respiračního selhání u pacientů s koncentrací IL-6 ≥ 80 pg/ml bylo 22násobně vyšší ve srovnání s pacienty s nižšími hladinami IL-6.

Autoři uzavírají, že v době, kdy přeplněné kapacity JIP vyžadují správné třídění pacientů, kteří potřebují nebo budou potřebovat intenzivní péči, je třeba hledat biomarkery, jež umožní predikovat respirační selhání s vysokou přesností již v rané fázi hospitalizace. Jejich práce ukazuje, že interleukin IL-6 takovým nezávislým prediktorem pravděpodobně je.

DOI: 10.1101/2020.04.01.20047381