Povinné zavedení e-receptu v poslední době hýbe zdravotnickým světem. Velká část lékařů je proti, část pacientů ho vítá, nicméně datum se nezadržitelně blíží. Novela zákona o léčivech, která přináší povinnost vydávat lékařský předpis v elektronické podobě, bude účinná k 1. lednu 2018.

 

Chybějící vyhláška

Velká část lékařů poskytujících zdravotní služby a lékárníků se zavedením povinného e-receptu nesouhlasí. Podle lékařské a lékárnické komory je prostředí uživatelsky nepřátelské a chybí prováděcí právní předpis, který měl upravit podrobnosti zákona. Návrh vyhlášky ministerstva zdravotnictví o provedení některých ustanovení zákona o léčivech byl v listopadu pouze zařazen na jednání pracovní komise legislativní rady vlády. Je tedy zcela zřejmé, že se nestihne projednat do začátku příštího roku.

Proces zavedení e-receptů je administrativně a časově náročný. Lékaři musejí splnit celou řadu povinností, které je třeba řešit s předstihem: v první řadě musejí mít kvalifikovaný certifikát pro elektronický podpis k podpisu e-receptu a ke komunikaci s centrálním úložištěm. Na centrálním úložišti budou vydané recepty pro jednotlivé pacienty uloženy až do okamžiku, kdy si je vyzvedne lékárník pod kódem pacienta.

Centrální úložiště vzniklo jako součást Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Lékař bude povinen si zřídit přístup do centrální evidence pomocí počítače a požadovaných formulářů. Splnění těchto podmínek rovněž vyžaduje nemalé finanční a časové náklady. Ordinace musí mít přinejmenším počítač, přístup na internet a kvalitní tiskárnu.

Vzniká tak problém pro řadu služebně starších lékařů, kteří si dosud vystačili bez počítače. Jak varovala ČLK, tito lékaři ukončí od ledna bez náhrady svou činnost. Bohužel mají ordinace převážně v oblastech, kde se náhrada hledá velmi těžko.

Novela zákona o léčivech nadto zavádí povinnost lékařů při předepisování medikamentů postupovat tak, aby nedošlo ke zvýhodnění poskytovatele lékárenské péče nebo k zásahu do práva pacienta na svobodnou volbu poskytovatele této péče. Může se jednat o situace, kdy lékař upřednostňuje konkrétní lékárnu a apeluje na pacienta, aby si své léky vyzvedl právě u ní. Reklama (tedy přesvědčování nebo pobídky určené k podpoře prodeje nebo spotřeby humánních léčivých přípravků) se touto novelou u e-receptů zakazuje. V obou případech se poskytovatel zdravotních služeb dopustí přestupku, za který mu hrozí sankce dva miliony Kč.

 

Co na to pacient?

Záměrem nové legislativy je přinést pacientům výhodnější postavení. Kdo například pravidelně užívá některé léky nebo ti, kteří jsou starší či omezení v pohybu, již nemusejí pokaždé kvůli receptu navštěvovat ordinaci. Nově bude lékař moci pacientovi recept elektronicky poslat na základě např. telefonické nebo e-mailové konzultace (nebude-li třeba jiného vyšetření). Všechny elektronické způsoby vydání receptu budou chráněné speciálním heslem, které bude známo pouze pacientovi. Nejčastěji se ale pravděpodobně bude vydávat recept pomocí listinné průvodky, na které bude čárový nebo tzv. QR kód.

Soustředěním všech receptů na jednom místě bude mít lékárník lepší přehled o tom, jaké léky pacient užívá a zda nehrozí kontraindikace. Na poslední chvíli tak může mediaci upravit a pacienta uchránit před zdravotní komplikací.

Ne všechny novinky představují pro pacienty jenom výhody. Lze předpokládat, že se čekací doba v lékárně prodlouží až trojnásobně, protože počítač musí ověřovat platnost e-receptu v centrální evidenci, což samozřejmě zabere více času.

 

E-recept – pomocník, nebo komplikace?

Užívání receptů v listinné podobě zcela nezmizí. Návrh vyhlášky ministerstva zdravotnictví blíže stanoví, kdy lze vystavit recept v listinné podobě. Lékař musí v tomto případě uvést důvod, proč byl vydán recept v listinné podobě, a lékárník ho musí uchovat v lékárně, poté co na něm neprodleně označí datum vydání a jméno vydávajícího farmaceuta.

Je třeba akceptovat, že zdravotnictví v ČR musí vstoupit do digitálního věku. Jakkoli chápeme zvyk zejména starších lékařů na papírové recepty, je nutné je v dnešní době považovat za přežitek. Povinné užívání e-receptů je také jedním z cílů Národní strategie elektronického zdravotnictví.

Na druhou stranu je nutno k tak razantní změně přistupovat citlivě (zejména tam, kde hrozí komplikace v přístupu ke zdravotnické péči a stát nemá řešení) a pokusit se alespoň většinu lékařů dostat na svou stranu.

Již dnes je nepochybné, že samotná aplikace novely zákona o léčivech přinese nemálo komplikací. Bude-li však na obou stranách (u lékařů i kontrolních orgánů a státních institucí) vůle a zdravý rozum, tak v konečném důsledku budou tyto změny přínosné pro každého.