SARS-CoV-2 je nový virus a původce pandemie onemocnění covid-19. Dosud nebylo uspokojivě identifikováno, jak působí v těle mimo respirační trakt a jak se to může projevovat nad rámec respirační infekce.

Nové informace z výzkumu přineslo na kongresu ECTRIMS sdělení prof. Renauda Du Pasquiera z Université de Lausanne, Švýcarsko. Uvedl, že z imunohistochemických vyšetření a PCR testů vzorků mozkomíšního moku existuje jen málo přímých důkazů o tom, že SARS-CoV-2 může proniknout do centrálního nervového systému (CNS). Nicméně existují určité nepřímé důkazy o schopnosti nového koronaviru penetrovat do CNS a bylo zaznamenáno několik případů dysfunkce hematoencefalické bariéry po infekci SARS-CoV-2. Je tedy pravděpodobné že nový koronavirus dokáže řídit dysregulaci vrozené imunity, uvedl prof. Du Pasquier.

Otázkám strategie léčby roztroušené sklerózy a možným korelacím se závažným průběhem onemocnění covid-19 se věnovala prof. Maria Pia Sormaniová z Università degli Studi di Genova, Itálie. Data shromážděná z několika národních registrů podle jejího sdělení nasvědčují tomu, že pacienti léčení některými anti-CD20 monoklonálními protilátkami mohou mít zvýšené riziko těžšího průběhu covid-19. Konkrétně v případě okrelizumabu 1,71násobně a rituximabu 2,77násobně oproti populaci bez jakékoli léčby RS. Toto riziko se zvyšuje s délkou podávání (od 1,56násobného zvýšení rizika při léčbě kratší 6 měsíců do 2,75násobku při léčbě delší než dva roky). Naopak interferony by mohly možná mít jistý protektivní účinek. Jak zdůraznila prof. Sormaniová, data z izolovaných národních registrů mají jen omezenou vypovídací schopnost – nicméně v době nouze poskytují jistý zdroj informací a mají potenciál identifikovat trendy společné pacientům napříč zeměmi.

Očkování pacientů s RS proti covid-19 se věnovala prof. Anat Achironová z Sheba Medical Center, Izrael. Uvedla, že optimální načasování podání vakcíny se liší podle typu léčby RS. Doporučila by s očkováním vyčkat, až absolutní počet lymfocytů po poslední dávce léku dosáhne > 1 000/m3 a sledovat IgG protilátkovou odpověď po 3–6 měsících od očkování.

 

Redakce kongresového zpravodajství