Nadějnou zprávu z prosincového kongresu Americké hematologické společnosti (ASH) tlumočil na Pražských hematologických dnech MUDr. Martin Špaček.

Navzdory pokrokům v léčbě chronické lymfocytární leukemie (CLL) zůstává závažnou, terapeuticky obtížně ovlivnitelnou komplikací tzv. Richterova transformace (RT), jež postihne až 10 % pacientů s CLL. U většiny z nich se jedná o transformaci do difuzního velkobuněčného B-lymfomu (DLBCL) se špatnou prognózu a s mediánem přežití kratším než jeden rok.

Jak zrekapituloval MUDr. Špaček, základem léčby RT je zpravidla chemoimunoterapie R-CHOP (rituximab, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednizon), u mladších pacientů s klonálně příbuzným DLBCL pak alogenní transplantace krvetvorných buněk. Vzhledem k mediánu věku pacientů s CLL (kolem 70 let při diagnóze) pochopitelně není většina nemocných s RT transplantabilních a jiné terapeutické možnosti jsou dosud velmi limitované.

Autoři z MD Anderson Cancer Center na kongresu ASH 2021 prezentovali data ze studie fáze 2 u pacientů s RT. Studovaná léčba kombinovala inhibitor antiapoptotického proteinu BCL-2 venetoklax, protilátku proti CD20-pozitivním B buňkám obinutuzumab a checkpoint inhibitor PD-L1 atezolizumab.

Všech sedm zařazených pacientů s nově diagnostikovanou RT dosáhlo odpovědi na uvedenou na léčbu, v pěti případech se jednalo o kompletní remisi. Tři pacienti byli po léčbě schopni podstoupit alogenní transplantaci. Navzdory omezenému počtu účastníků studie se jedná o slibné výsledky.

(Připraveno s využitím www.phd.cz/pdf/21_0087_Prazsky_hematologicky_den_e-verze-2.pdf)

 

Redakce kongresového zpravodajství