Analýza dat z mezinárodního registru SECURE-IBD prezentovaná v průběhu letošního ECCO’21 Virtual Congress ukázala, že v případě infekce virem SARS-CoV-2 existuje spojitost mezi aktivitou střevního zánětu globálně hodnocenou lékařem (physician global assessment, PGA) a závažností průběhu covid-19 – ovšem jen u mladších pacientů s IBD.

Autoři (Ricciuto A. et al.) analyzovali 3028 případů covid-19 u pacientů s IBD hlášených do registru SECURE-IBD ​​od 13. března do 17. listopadu 2020. Byli rozděleni podle hodnocení PGA aktivity střevního zánětu jako remise/mírné onemocnění (referenční skupina) vs. středně těžké vs. těžké onemocnění. Měřítkem závažnosti covid-19 byly hospitalizace a kompozitní ukazatel JIP/umělá plicní ventilace/úmrtí.

Pro účely multivariační analýzy byly zahrnuty proměnné jako doba od diagnózy covid-19, věk, pohlaví, komorbidity, typ IBD, užívání systémových kortikosteroidů, anti-TNF v monoterapii nebo v kombinaci s imunomodulátory, užívání imunomodulátorů v monoterapii nebo podávání mesalazinu. Další proměnné (ekonomická úroveň země původu podle HDP, etnikum, body-mass index, užívání anti-integrinů nebo ustekinumabu) byly zohledněny, pokud měnily výsledný odhad o ≥ 10 %.

Podle závěrů prezentované analýzy byl průběh covid-19 závažnější u pacientů s aktivnějším IBD. Míra hospitalizací činila 19 % (remise/mírná aktivita IBD) vs. 26 % (střední aktivita) vs. 45 % (těžká aktivita). Míra potřeby JIP/ventilace/úmrtí byla 5 % (remise/mírná aktivita IBD) vs. 6 % (střední aktivita) vs. 12 % (těžká aktivita).

V analýze před adjustací bylo vyšší PGA v porovnání s referenční skupinou spojeno se zvýšeným rizikem hospitalizace (OR 1,53 pro střední a OR 3,30 pro těžkou aktivitu IBD) i JIP/ventilace/úmrtí (OR 1,44 pro střední a OR 2,58 pro těžkou aktivitu IBD). Po adjustaci na věk byla vyšší míra PGA statisticky významně spojena s vyšším rizikem hospitalizací i JIP/ventilace/úmrtí pouze u pacientů s IBD mladších 50 let.

 

Redakce kongresového zpravodajství