Již pět let funguje bezplatná poradna Znám své léky (www.znamsveleky.cz), kterou provozuje Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP). Lidé, kteří užívají více než jeden lék najednou, si zde mohou bezplatně ověřit, zda není kombinace těchto léčivých přípravků problematická nebo dokonce nebezpečná. Tedy zda vlivem vzájemného působení léčiv nemůže docházet k jejich nežádoucí interakci. Bilance odpovědí odborníků je alarmující. Jen za loňský rok, kdy vyhodnotili zhruba 4000 dotazů, ve více než 40 % případů shledali potenciální lékové interakce. Ty nejzávažnější se týkaly necelých dvou procent odpovědí, tedy 65 případů. „U takových dotazů tazateli doporučujeme, aby ihned kontaktoval svého lékaře,“ říká PharmDr. Markéta Adamcová, která je odbornou garantkou poradny. 

Data z poradny jsou pochopitelně jen špičkou ledovce. I když konkrétní čísla známá nejsou, jisté je, že nevhodně kombinuje léky značná část populace. Vůbec nejohroženější skupinou jsou senioři, podle dostupných údajů (Topinková E., 2003) více než 80 % z nich užívá jeden a více léků, v průměru 4,2 léky. Téměř 40 % z nich bere devět a více léčivých přípravků zároveň a nežádoucí interakce jsou u seniorů odpovědné za 10 až 20 % hospitalizací.

Interagovat mohou i potravinové doplňky a léky

Problém se zdaleka netýká jen léčivých přípravků, ať už vázaných na předpis, anebo volně prodejných. Negativně mohou působit i potravinové doplňky a samotné potraviny.

Poměrně notoricky známá je třeba interakce warfarinu a zeleniny bohaté na vitamin K, která může účinek léku snižovat. Třezalka tečkovaná, například ve formě čaje, se užívá jako přírodní antidepresivum. Bylina urychluje metabolismus mnoha léků, například hormonální antikoncepce, což může vyústit až v selhání antikoncepčního účinku.

Rizikové jsou i duplicity. „Například nemocný užívá lék s obsahem paracetamolu jako s účinnou látkou a současně i jiný lék, v němž je paracetamol obsažený společně s jinými látkami, například na léčbu kašle, bolesti, horečky a rýmy,“ uvádí typický příklad MUDr. Jiří Slíva, Ph.D. z Ústavu farmakologie 3. LF UK s tím, že pacient tím výrazně překračuje optimální denní dávku léku.

Zvyšující se výskyt nežádoucí lékových interakcí je celosvětovým problémem. Jednoduché řešení neexistuje. V České republice by částečně mohla pomoci nová funkcionalita elektronického receptu lékový záznam, kterou chystá ministerstvo zdravotnictví a nyní ji projednává zdravotnický výbor ve sněmovně. Pomocí tohoto nástroje by se měl lékař dozvědět i o lécích, které předepsali pacientovi jeho kolegové. Ve hře je i přístup lékárníků k informacím.

Otázka ale je, v jakém režimu bude funkcionalita schválena, tedy zda bude předpokládat souhlas pacienta, a tedy do ní bude zařazena většina populace, anebo bude na zvážení občanů, zda se do systému aktivně přihlásí.

Pozitivně by problematiku mohla ovlivnit i reforma primární péče, která má posílit roli praktických lékařů a ti by zpět získali větší přehled o zdravotních neduzích i lécích svých pacientů.  „Dneska může český pacient navštívit jakéhokoliv specialistu bez toho, aniž by byla nutná reference od praktika. A zdaleka neplatí, že by se veškeré informace o tom, jaké specialisty pacient navštívil, scházely u praktika,“ konstatoval výkonný ředitel AIFP Mgr. Jakub Dvořáček.