Jako léčba první linie PBC je v Evropě schválena kyselina ursodeoxycholová (UDCA). Přibližně 20 % pacientů však na její podávání vykazuje nedostatečnou odpověď, v důsledku čehož se u nich zvyšuje riziko jaterních komplikací i pravděpodobnost, že budou potřebovat transplantaci jater.

Bezafibrát je hypolipidemický fibrát, který se používá v Japonsku u pacientů s PBC a nedostatečnou odpovědí na UDCA jako léčba druhé linie již déle než deset let. V Evropě je v indikaci PBC schválen v současnosti pouze ve Francii.

Autoři recentně prezentované retrospektivní analýzy (Tanaka et al.) shromáždili data z japonské celostátní kohorty 8180 pacientů s PBC, z nichž 6087 (74 %) dostávalo UDCA v monoterapii, 943 (12 %) užívalo kombinaci UDCA a bezafibrátu, 1133 (14 %) nemělo žádnou léčbu a zbývajících 17 pacientů dostávalo bezafibrát v monoterapii.

U pacientů léčených UDCA v monoterapii bylo oproti neléčeným signifikantně o 45 % sníženo riziko úmrtí ze všech příčin i riziko transplantace jater (p < 0,0001). Přidání bezafibrátu k UDCA přineslo ve srovnání s monoterapií UDCA další snížení rizika o 77 % (p <0,0001). Výsledky byly podobné i při hodnocení kombinovaného ukazatele úmrtí z jaterních příčin a transplantace jater.

„V ideálním případě by dlouhodobá účinnost kombinace UDCA s bezafibrátem měla být hodnocena v prospektivních, randomizovaných, placebem kontrolovaných studiích,“ připustil vedoucí studie Dr. Atsushi Tanaka z lékařské fakulty Teikyo University v Tokiu. „V Japonsku je to však obtížné, protože bezafibrát je standardní léčbou až ve druhé linii. Nicméně i z retrospektivních dat je dostatečně zřejmé, že z přidání bezafibrátu k UDCA pacienti prokazatelně výrazně profitovali. A protože nedostatečnou odpověď na UDCA lze dnes již do značné míry predikovat, mohlo by u těchto pacientů být novým přístupem rovnou podávání kombinace.“

Redakce kongresového zpravodajství

 

Klíčová slova: játra, PBC, cholangitida, kyselina ursodeoxycholová, bezafibrát

Odbornosti: hepatologie, gastroenterologie, diabetologie, vnitřní lékařství, všeobecné lékařství