Dr. Peter Harper, zakladatel britského centra excelence Leaders in Oncology Care a dlouholetý primář onkologického oddělení londýnské Guy's and St Thomas' Hospital, prezentoval během kongresu Gastro Prague 2021 důkazy o snižování rizik v oblasti kouření. Uvedl, že již zmíněný úřad FDA ve svém rozhodnutí konstatuje, že modifikace expozice karcinogenům při konzumaci nahřívaného tabáku je vhodným nástrojem podpory veřejného zdraví, a očekává, že bude přínosem pro zdraví populace jako celku. Na podporu těchto závěrů FDA uvádí absenci spalování a prokazatelně nižší hladiny produkovaných toxických látek oproti cigaretám. V rozhodnutí FDA se dále uvádí, že ačkoli v dané krátké době ještě nemohlo být snížení škod na zdraví přímo prokázáno, měřitelné snížení morbidity a mortality v souvislosti s přechodem stávajících kuřáků k nahřívaným tabákovým výrobkům je v budoucích studiích „přiměřeně pravděpodobné“. Dr. Harper dodal, že vzhledem k tomu, jak dlouho se rozvíjejí onkologická onemocnění, se morbiditně mortalitní benefity změny nepochybně nejprve prokážou v oblasti kardiovaskulárních onemocnění.

Nizozemský regulátor RIVM na rozdíl od FDA provedl svůj vlastní výzkum. Vyvinul metodiku srovnávání rizik mezi různými tabákovými produkty – a pro ilustraci, jak tento nástroj funguje, použil právě srovnání produktu pro nahřívání tabáku s klasickými cigaretami.

Jak uvedl Dr. Harper, klíčovým zjištěním byla 10–25násobně nižší expozice karcinogenům v porovnání s cigaretami, která by podle oficiálního závěru RIVM „…mohla vést k podstatnému prodloužení očekávané délky života uživatelů těchto alternativních produktů“. Samozřejmě k nejvyšší míře prodloužení života vede úplné zanechání užívání tabáku v jakýchkoli formách.

 

Budou e-cigarety ve Velké Británii na lékařský předpis?

Dr. Harper uvedl i dvě případové studie, které svědčí o vlivu bezdýmých tabákových produktů na změnu návyků kuřáků, a tím i na snižování rizika, kterému jsou vinou tabákového kouře vystaveni.

První studie z Velké Británie došla k závěru, že zařízení pro alternativní způsoby dodání nikotinu (konkrétně e-cigarety pro vapování) mohou hrát kruciální roli při snižování enormní zdravotní zátěže způsobené kouřením cigaret. Studie ukázala, že v r. 2017 přestaly kouřit díky vapingu řádově desítky tisíc britských kuřáků (podobně se to odhaduje i pro rok předcházející). Z r. 2018 pak pochází díky systematickému přehledu ještě silnější evidence o tom, že nikotinové produkty k vapování jsou efektivní při omezování kouření či jeho úplném zanechání. Na základě toho by se Velká Británie mohla stát první zemí, kde budou e-cigarety předepisovány jako zdravotnické prostředky k odvykání kouření.

Druhá studie vychází z dat japonského šetření National Health and Nutrition Survey. Podle nich se mezi lety 2010 až 2019 v Japonsku v populaci starší 20 let mírně snížila prevalence uživatelů tabáku z 19,5 na 16,7 %. To ale není to nejpodstatnější. Na přelomu let 2014 a 2015 přišly na japonský trh produkty pro nahřívání tabáku, a to se podepsalo na tom, že v r. 2019 bylo mezi všemi uživateli tabáku kuřáků klasických cigaret již jen 12 % a téměř 3,5 % činili uživatelé nahřívaného tabáku.

Podle Dr. Harpera je tedy plně etické, pokud lékaři pacientům, kteří přes veškerou snahu zůstávají závislými na nikotinu, nabídnou alternativní formy jeho příjmu, které mají důkazy o nižším riziku poškození zdraví.